FAQ 3: Apa Saja Syarat Klaim dengan Sistem Cashless dan Reimbursement?

Syarat Klaim Sistem Cashless

Syarat proses klaim peserta dibagi menjadi 2 mengikuti sistem klaim yang ingin digunakan oleh peserta,  berikut adalah beberapa Syarat dan ketentuan klaim menggunakan sistem Cashless :

• Peserta harus melakukan pengobatan atau perawatan di Rumah Sakit atau Klinik yang terdaftar atau bekerja sama dengan pihak asuransi.
• Peserta harus membawa dan menggunakan kartu kepesertaan asuransi yang akan digunakan sebagai pengganti metode pembayaran peserta.
• Peserta membawa kartu identitas peserta (KTP atau Pasport)
• Peserta harus memastikan untuk jenis perawatan atau pengobatan yang akan dilakukan tercover oleh asuransi yang peserta ikut sertakan.
• memastikan limit benefit yang peserta miliki masih mencukupi.
• Jika limit benefit yang dimiliki tidak mencukupi atau terdapat kelebihan pembayaran maka kelebihan tersebut akan dibebankan kepada peserta langsung di lokasi.
• Untuk perawatan rawat inap, dokumen harus disediakan dengan lengkap agar bisa dikirimkan ke pihak terkait.

Syarat Klaim Sistem Reimburse
Berikut ini adalah beberapa hal yang perlu kamu perhatikan sebagai syarat dan ketentuan klaim menggunakan sistem reimburs : 

• Peserta datang ke Rumah Sakit atau Klinik yang tidak bekerja sama dengan pihak asuransi
• Peserta datang ke Rumah Sakit atau Klinik rekanan asuransi atau yang bekerja dengan asuransi peserta namun tidak membawa kartu kepesertaan asuransi peserta.
• Peserta harus memastikan untuk jenis perawatan atau pengobatan yang akan dilakukan tercover oleh asuransi yang peserta ikut sertakan.
• Peserta memastikan limit benefit yang peserta miliki masih mencukupi.
• Jika limit benefit yang dimiliki tidak mencukupi atau terdapat kelebihan pembayaran maka kelebihan tersebut akan dibebankan kepada peserta.
• Peserta melakukan proses klaim reimbursement di aplikasi AMAN.